Главная - Ребенок - Здоровый малыш - Запоры у детей. Вопросы и ответы.
Запоры у детей. Вопросы и ответы.

Запоры у детейВрачи считают запоры наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта у детей и недаром стараются почаще обращать внимание родителей на эту сторону жизнедеятельности организма их ребенка: ведь далеко не все представляют себе, как правильно происходят процессы дефекации, что является нормой, а что - ее отклонением.

Наверное, существует некая «норма» того, с какой частотой должен малыш делать «большие дела»?

Да, конечно, и она зависит от возраста ребенка, а у младенцев - еще и от способа вскармливания. Для грудничков, которые питаются маминым молоком, частота стула может практически совпадать с числом «основных» (длительных) кормлений - то есть 2-6 раз в сутки. У искусственников стул бывает реже - 1-3 раза в сутки. При этом и у тех, и у других стул должен быть довольно жидким, кашеобразным, без резкого запаха, пены,  белых или жировых вкраплений. Сразу после рождения кишечник ребенка выделяет меконий - он густой, черного цвета. Дня через 3-4 меконий сменяется нормальным,    обычным калом. Он иногда меняет цвет в зависимости от того, что ела мама, но в основном - коричневатый.   Резкое и внезапное изменение цвета, равно как и других   показателей,   сигнализирует о проблемах с кишечником. Постепенно, по мере роста, количество дефекаций снижается.  С момента введения прикорма кал становится тверже и реже. После года наличие акта дефекации менее шести раз за неделю для детей до трехлетнего возраста и менее трех раз в неделю для детей старше трех лет и называется запором.

Я слышала, что о запоре говорят не только в связи с изменением частоты дефекаций...

Да, именно поэтому родителям столь важно не только следить за тем, покакал ли ребенок, но и знать, как он это делал. Запором считают также те случаи, когда у   ребенка   отмечается   болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал - плотный, разделенный на мелкие кусочки). Все это также характерно для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризовано как хронический запор.

Что же служит причиной запоров?

Запоры бывают органическими и функциональными. Органические запоры связаны с анатомическими дефектами, то есть пороками развития какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего они наблюдаются прямо с рождения: у ребенка просто отсутствует самостоятельный стул. Среди причин таких запоров чаще всего встречаются долихосигма и болезнь Гиршпрунга.

Долихосигма - это удлинение одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки. При этом кишка часто имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой.

Болезнь Гиршпрунга - это врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки. В результате в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах - расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко - один случай на 5000 детей.

Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости - развитием спаек.

Такими запорами занимаются детские хирурги, в некоторых случаях приходится делать экстренную операцию.

Чаще родителям приходится сталкиваться с запорами из-за неправильного питания или других причин?

Да, в подавляющем большинстве случаев у детей встречаются не органические, а функциональные запоры. Они обусловлены дисфункцией ЖКТ, когда в результате разных причин меняется тонус стенки кишечника. Такие запоры могут быть спастическими: то есть тонус участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. Внешне это проявляется в виде очень плотного, «овечьего» кала.

Другая разновидность функциональных запоров - гипотонические или атонические запоры. В этом случае задержка дефекации может достигать 5-7 дней, кал может быть большого объема, неплотный.

Как питание ребенка влияет на функционирование ЖКТ?

У детей грудного возраста любое изменение питания может привести к появлению дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор. Желательно, чтобы малыш хотя бы до шести месяцев кормился грудным молоком, нежелательно введение прикорма (соков, пюре, каш, кисломолочных продуктов, творога) до 5-6 месяцев, нежелательно частое изменение питания, особенно базового (если ребенок получает искусственную смесь, не нужно пытаться ее заменить на другую, если в этом нет явной необходимости).

Питание, как регулятор моторной функции кишечника, сохраняет свою роль и у более старших детей. К появлению запоров может привести длительное употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши-размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна. Употребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) также может способствовать появлению запоров.

Существуют продукты, обладающие закрепляющим действием. Это крепкие кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты и упомянутые выше шоколад, мучное. Но питание, наверное, не единственная причина запоров?

Важными факторами для развития запоров являются мышечная гипотония (мышечная слабость) и гиподинамия (малоподвижный образ жизни). У грудных детей мышечная слабость может развиваться на фоне гипотрофии (маловесные дети) или рахита. Мышечная гипотония в более старшем возрасте является следствием гиподинамии.

Значительную роль в формировании у ребенка функционального запора играет и психоэмоциональный стресс. Это может быть чрезмерно суровое наказание за провинность, сильный испуг, конфликты со сверстниками, неудачи в школе и т.д. У школьников часто начинаются запоры в связи с необходимостью усилием воли подавлять позывы на дефекацию из-за боязни отпроситься с урока или стеснения сходить в туалет «по большому» на глазах у сверстников в школе.

К запорам может привести бесконтрольное использование некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидум-бактерин, ферментативные препараты). Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника. Нередко запорами сопровождается глистная инвазия, причем запор может быть практически единственным симптомом. Исправление всех этих «дефектов» будет способствовать и избавлению от запора.

Можно ли предупредить возникновение запоров у малышей?

Чтобы предупредить развитие запора у грудного ребенка, родителям нужно постараться придерживаться следующих принципов правильного детского питания.

Необходимо как можно дольше сохранить естественное вскармливание грудным молоком.

Нельзя вводить прикорм до 5-6 месяцев. Малышу вполне достаточно для нормального развития тех питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированных смесях - заменителях грудного молока. Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана или чернослива (отвара, сока, пюре), но не раньше чем с 4-4,5 месяцев. Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идет введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов.

Очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье ребенка ограничивать не нужно.

Что делать, если у крохи нет стула?

Если самостоятельного стула у ребенка нет около суток, то желательно в одно и то же время стимулировать рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если не привел к опорожнению кишечника предыдущий.

1. Массаж живота - мягкими, чуть надавливающими круговыми движениями по часовой стрелке; подтягивание ножек, согнутых в коленях, к животику и голове. Эти же упражнения хорошо делать в теплой ванночке.

2. Механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином или кремом (мыльце, палочка с ватой, конец резиновой груши и т.д.);

3. Использование газоотводной трубки (например, резиновая груша со срезанным верхом), которая ставится на 10-20 минут, - при этом необходимо подогнуть ножки к животу. Вместе с газами может быть и стул.

4. Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов (!) можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Если все же у ребенка появился запор, нельзя использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления в кишечнике.

Лечение запоров у детей - непростое дело, часто это требует длительного времени. Чем меньше времени длится дисфункция, тем легче с ней справиться, поэтому, если у ребенка запор или склонность к запорам существуют более 2-3 недель, срочно посетите врача!

 


Читайте:


Ваш малыш:

Ночные бдения или Если малыш плохо спит…

News image

Каждая мама знает, что такое бессонные ночи. У одних ночные бдения происходят в периоды болезней малыша, а у других ночные ...

Крещение ребенка что нужно?

News image

Что необходимо знать родителям, которые решили окрестить ребенка? Для людей, которые верят во Всевышнего, обряд крещения – это второе по счету ...

На заметку "Маме и малышу" — после родов:

News image

Правильное питание кормящей матери

Некоторые думают, что кормящей матери нужно самой обильно питаться. Это неверно. Главное - питаться регулярно. А еда рекомендуется простая, особенно ...

News image

Искусственное и смешанное вскармливание

При недостатке или отсутствии грудного молока у матери лучшей пищей для ребенка первых месяцев жизни является донорское, то есть сцеженное ...

News image

Питание кормящей матери

Суточный пищевой рацион кормящей матери должен содержать 120-130 г белков, 120-130 г жира, 450- 500 г углеводов. В среднем это ...

News image

Методы контрацепции в послеродовый период

Когда рождается малыш, женщина с головой погружается в приятные хлопоты о нем. Стоит ли в это время ей думать о ...

Для мамы на заметку

Фитнес для беременных: Упражнения для усиления кровообращения в органах

News image

Упражнение 1 Цель - усилить кровообращение в ...

Прививки "сверх плана": вакцинация против гриппа

News image

Грипп - это чрезвычайно опасное инфекционное заболевание. Его ежегодные эпидемии не щадят ни детей, ни взрослых, но для малышей болезнь ...

Как сбить высокую температуру у ребенка?

News image

Большинство детей до 3-4 лет, болеют с ужасающе высокой температурой. Врачи рекомендуют сбивать температуру, выше 38 градусов, поскольку у некоторых ...

Кесарево сечение: что важно знать?

News image

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при помощи которой ребенка извлекают через разрез на животе и матке. Сейчас такой операции ...

Ваш ребёнок день за днём вместе с онлайн-журналом BabyDays