Главная - Беременность - 9 месяцев - Положение плода в утробе матери
Положение плода в утробе матери
Положение плода в утробе материНаиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз - это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. Итак, тазовое предлежание - это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Различают следующие виды тазовых предлежаний:
Ягодичные. Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
Ножные. Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором - предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая - согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.
Коленное. Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Как правило, диагностика тазового предлежания не вызывает особенных трудностей, кроме случаев выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенного тонуса матки, ожирения, многоплодной беременности, грубых пороков развития плода.
При осмотре акушер-гинеколог прощупывает над входом в малый таз крупную, неправильной округлой формы, мягкой консистенции часть плода, которая без четких границ переходит в туловище плода. В области дна матки прощупывается твердая, круглая часть плода - головка. Обычно определяется высокое стояние дна матки. Сердцебиение плода, как правило, прослушивается на уровне пупка и выше.
Ультразвуковое исследование позволяет определить не только предлежание, но и размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вид тазового предлежания, расположение ножек плода, согнута головка или разогнута (степень разгибания) и расположение пуповины (есть ли обвитие). При обнаружении тазового предлежания особенно важно оценить маточно-плацентарный кровоток и определить, нет ли патологии пуповины. Для этого используют допплерометрию (ультразвуковой метод определения кровотока).
Порой для определения состояния плода при тазовом предлежании и доношенной или переношенной беременности прибегают к амниоскопии (наблюдению плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной). Амниоскопия - метод небезопасный (возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости), поэтому применяют его только для диагностики угрожающих состояний плода (при гипоксии, переношенной беременности и др.).
Вот некоторые возможные причины возникновения тазового предлежания:

  • повышенная подвижность малыша при многоводии;
  • узкий таз, предлежание плаценты;
  • маловодие, аномалии развития матки;
• пониженный тонус матки (отсутствие реакции на раздражение ее стенок и соответственно неспособность корректировать положение плода).
В большинстве случаев беременность при тазовом предлежании протекает у женщин абсолютно нормально. Поэтому, прежде чем объявить тазовое предлежание плода патологией, а предстоящие роды - опасными, врач проводит комплексную оценку определенных показателей. За 2 недели до предполагаемого срока родов будущей маме предлагается госпитализация, и уже в стационаре и решается вопрос о способе родоразрешения. При этом учитываются следующие факторы:
  • возраст женщины (первые роды после 30 лет относятся к более сложным);
  • течение и исход предыдущих беременностей;
  • течение настоящей беременности;
  • состояние плода;
  • размеры таза матери;
  • предполагаемый вес малыша;
  • вид тазового предлежания;
  • зрелость шейки матки, ее готовность к родам;
• положение головки плода (при чрезмерном разгибании головки, которое определяется на УЗИ, рекомендуется оперативное родоразрешение).
 


Читайте:


Всё знаем про беременность:

Учащенное мочеиспускание во время беременности

News image

Учащенное мочеиспускание проявляется дважды за период беременности: в первые три месяца и в последние. Особенно это беспокоит женщину в ночное ...

Признаки беременности

News image

Как определить, беременны вы или нет? Предположим, у вас задержка очередной менструации. Проходит день, два, неделя - менструального кровотечения нет. ...

Для мамы на заметку

Как правильно выполнять назначения врача?

News image

Дача лекарств. Поскольку большинство лекарств имеет неприятный вкус, бывает горькими, кислыми или солеными, то детям первых лет жизни предпочтительнее давать ...

Как нужно носить бандаж?

News image

Принято считать, что бандаж - непременный атрибут беременности, вроде токсикоза и штанов на лямках. Однако некоторые женщины прекрасно обходятся обычным ...

Режим дня: нужен ли он младенцу?

News image

Очень часто в жизни молодой мамы возникает вопрос: насколько важен режим для малыша. Что лучше: пораньше встать или дать ребенку ...

Расчет даты родов

News image

Большинство беременных женщин хотели бы знать предполагаемую дату будущих родов. Казалось бы, чего тут сложного, ведь надо только определить дату ...

Ваш ребёнок день за днём вместе с онлайн-журналом BabyDays