Проблема выкидышей и преждевременных родов сегодня стоит на одном из первых мест в гинекологии. Способствуют этому неблагоприятная экологическая обстановка, социально-биологические и медицинские факторы. По статистике каждая 5 желанная беременность оканчивается выкидышем. Многие женщины после одной неудавшейся попытки выносить ребенка начинают внимательнее относиться к своему физическому и психическому здоровью, что помогает им выносить следующую беременность.

Однако нередко мы сталкиваемся с ситуацией, когда после первого выкидыша женщина не вынашивает и следующую беременность. При обследовании таких женщин почти у 5% выявляют факторы, препятствующие развитию плода.

По определению ВОЗ привычным невынашиванием беременности считают самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 22 недель 2 раза подряд и более.

Основные причины привычного невынашивания беременности

• Генетические нарушения - перестройки в половых хромосомах у одного из супругов. В такой ситуации хромосомный набор эмбриона также нарушен, что делает его нежизнеспособным, либо приводит к тяжелым врожденным порокам развития. Подобные нарушения диагностируются путем определения кариотипа родителей, исследования кариотипа ребенка в случае мертворождения. Лечению не поддается. Повторная беременность возможна, но без гарантии вынашивания и рождения здорового ребенка.
• Анатомические нарушения: истмико-цервикальная недостаточность, а также пороки развития матки, как врожденные (однорогая, двурогая, седловидная матка и др.), так и приобретенные (субмукозная миома матки и др.). В подобных случаях оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на поверхность матки неудачно: она может оказаться в тесном пространстве, препятствующем её последующему росту, а также может испытывать недостаточность кровообращения. Такие анатомические нарушения у женщин выявляют с помощью гистеросальпингографии, гистероскопии, УЗИ, МРТ органов малого таза. Лечение в большинстве случаев хирургическое. Вероятность вынашивания следующей беременности высокая.
• Эндокринные нарушения: недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (причин такого состояния огромное множество), болезни щитовидной железы, сахарный диабет, надпочечниковую гиперандрогению (наследственное заболевание, при котором нарушается образование гормонов надпочечников), яичниковую гиперандрогенемию (при поликистозных яичниках) и др. Лечение медикаментозное. Вероятность вынашивания следующей беременности высокая.
• Инфекционный агент: установлено, что у каждой второй женщины, перенесшей выкидыш, имеется хроническое воспалительное заболевание полости матки. Лечение медикаментозное (антибактериальные и противовирусные препараты). Вероятность вынашивания следующей беременности высокая.
• Иммунные нарушения - аутоиммунные и аллоиммунные заболевания. Аутоиммунными называют заболевания, при которых в организме матери вырабатываются антитела к антигенам её собственных тканей, т.е., плод страдает в результате повреждения тканей матери. Аллоиммунными называют такие заболевания, при которых антитела вырабатываются к антигенам плода, полученным от отца, т.е., в данном случае первично пострадает плод. Основные аутоиммунные нарушения, приводящие к невынашиванию беременности, - антифосфолипидный синдром, выработка антител к прогестерону и к хорионическому гонадотропину. Лечение медикаментозное. Вероятность вынашивания следующей беременности высокая.

Прогноз привычного невынашивания беременности

Женщинам, перенесшим 2 и более выкидышей, необходимо пройти обследование для выявления причины невынашивания беременности. Большинство из вышеперечисленных нарушений поддаётся лечению, пройдя которое, женщина может вновь забеременеть, успешно выносить и родить здорового ребенка.