Педиатр выписал от простуды целый список лекарств — как проверить, всё ли из него нужно малышу

4 сентября 2026 года Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по ОРВИ у детей. Документ подготовили Союз педиатров России и профильные медицинские ассоциации. По нему видно, какие препараты при ОРВИ у детей действительно рекомендованы, какие применяют только по особым показаниям, а какие не рекомендованы вовсе. Отменять назначенное самой не нужно, но у мамы появляется документ, на который можно сослаться в разговоре с педиатром.

Что рекомендации не советуют

Часть привычных назначений в новых рекомендациях прямо не рекомендована:

• антигистаминные препараты системного действия при ОРВИ — они не уменьшают ни насморк, ни кашель;
• гомеопатические средства;
• аскорбиновая кислота (витамин C) всем детям с ОРВИ;
• антибиотики при неосложнённой ОРВИ и гриппе — их не назначают и при бронхите, ларингите, конъюнктивите в первые 10–14 дней, за исключением детей с хроническими болезнями лёгких или иммунодефицитом;
• противокашлевые средства рутинно;
• паровые ингаляции — из-за риска ожогов и отсутствия доказанной пользы.

Если что-то из этого есть в назначениях, спросите педиатра, зачем препарат нужен именно в вашем случае.

Что применяют только по показаниям

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, по рекомендациям, не входят в рутинное лечение ОРВИ. Решение о них врач принимает индивидуально, с учётом пользы, риска побочных эффектов и сочетания с другими лекарствами. Отдельные противовирусные препараты рекомендованы при гриппе у детей из групп риска, если начать лечение в первые 24–48 часов.

Местные антисептики для горла и носоглотки применяют выборочно и с осторожностью: доказательства их пользы ограничены. Муколитики назначают выборочно и короткими курсами, только при трудноотделяемой мокроте, особенно осторожно — детям до двух лет.

Сосудосуживающие капли и спреи в нос рекомендованы коротким курсом — не больше 5 дней. Если капли назначили без срока, длительность стоит уточнить у врача.

Если в списке несколько препаратов от одного и того же симптома, это тоже повод спросить, нужны ли все сразу.

Что действительно помогает

Главное, что рекомендации советуют при насморке, мама обычно и так делает: промывание носа солевым раствором или морской водой несколько раз в день. Малышам с обильными соплями помогает отсасывание слизи аспиратором с последующим промыванием и приподнятый головной конец кроватки.

Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен — здоровым детям старше трёх месяцев дают при температуре выше 38,5 °C, если мерить под мышкой. Детям с хроническими болезнями и тем, кто тяжело переносит температуру, их можно давать и при меньшей температуре. Ребёнку младше трёх месяцев с температурой жаропонижающее назначает только врач, и осмотр в этом возрасте нужен срочно. Чередовать или совмещать разные жаропонижающие не рекомендуется.

Пить и есть ребёнок может по аппетиту, заставлять его не нужно. При температуре выше 38 °C рекомендации советуют специальные солевые растворы для восполнения жидкости.

Когда нужен срочный осмотр

Рекомендации отдельно перечисляют признаки, при которых ребёнка нужно срочно показать врачу или вызвать скорую:

• любая температура у ребёнка младше трёх месяцев;
• отказ от груди, еды и питья, вялость, сонливость или резкое беспокойство;
• одышка, втяжения кожи между рёбрами, раздувание крыльев носа, кряхтящее дыхание;
• температура дольше 4–5 дней, которая не снижается жаропонижающими;
• сыпь, которая не бледнеет при надавливании, кровь из носа или в мокроте;
• судороги на фоне температуры.

Если температура держится больше трёх дней или состояние ухудшается, ребёнка нужно показать врачу повторно. В остальных случаях список назначений можно спокойно обсудить с педиатром, опираясь на новые рекомендации.