Ранний тест стал находить беременности, о которых раньше никто бы не узнал

Раньше такую беременность принимали за небольшую задержку. Чувствительные тесты, которые показывают результат ещё до задержки, сделали её заметной. Вместе с ней появилась и тревога, что с организмом что-то не так.

Что это такое

В клинических рекомендациях Минздрава «Выкидыш» 2024 года у неё есть точное определение:

Биохимическая беременность — это «беременность, диагностированная только путем определения хорионического гонадотропина (ХГ) в сыворотке крови или в моче».

То есть тест её показал, а увидеть беременность на УЗИ так и не успели. Хорионический гонадотропин, или хГЧ, начинает вырабатываться после того, как плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, — обычно примерно через шесть дней после оплодотворения. Если развитие на этом останавливается, гормона хватает, чтобы его заметил чувствительный тест, а потом приходят месячные, почти в срок или с небольшой задержкой.

Насколько это часто

Главный источник цифр — классическое исследование в New England Journal of Medicine 1988 года. 221 женщина, которая пыталась забеременеть, каждый день сдавала мочу на хГЧ, всего за 707 менструальных циклов. Результаты:

• 198 беременностей удалось выявить по росту хГЧ;
• 22 % из них прервались раньше, чем беременность можно было распознать клинически;
• 31 % — общая доля потерь после прикрепления плодного яйца, вместе с обычными выкидышами;
• 95 % женщин с такими ранними потерями в течение двух лет снова забеременели, и эти беременности уже были клиническими.

Для сравнения: по российским рекомендациям выкидыш случается в 15–20 % клинически диагностированных беременностей. Ранние потери до УЗИ добавляются к этой цифре, просто большинство женщин о них не узнаёт.

Почему так происходит

Главная причина ранних потерь — хромосомные аномалии эмбриона: по клиническим рекомендациям, на них приходится 41–50 % выкидышей первого триместра. Это случайные ошибки при делении клеток. Ни питание, ни режим, ни то, что женщина поздно узнала о беременности, на них не влияют.

Биохимическая беременность — частая часть нормального зачатия, а не признак болезни. Сам её факт означает, что зачатие происходит: в исследовании NEJM почти все женщины с такими потерями вскоре снова забеременели.

Если беременность планируется и хочется обойтись без лишних переживаний, тест можно делать не раньше первого дня задержки. Врачи советуют подождать ещё несколько дней: результат будет точнее, и шансов узнать о беременности, которая прервалась бы незаметно, меньше.

Когда идти к врачу

После одной ранней потери полного обследования российские рекомендации не требуют. По их данным, риск потери в следующий раз после одного выкидыша — 13–17 %, как в среднем у всех женщин. Обследование на привычный выкидыш назначают после двух и более потерь, и в его определении речь идёт о клинически диагностированных беременностях.

Но положительный тест без беременности на УЗИ бывает и при внематочной беременности. Поэтому к врачу нужно сразу, если после положительного теста:

• появилась сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны;
• кровотечение обильнее обычных месячных;
• кружится голова, резкая слабость, обморок.

В остальных случаях о биохимической беременности достаточно рассказать гинекологу на ближайшем плановом приёме. А если таких эпизодов было несколько подряд, этот разговор лучше не откладывать.