Врач назначил кардиомагнил от преэклампсии? Посмотрите на дозу на упаковке

А вот о чём спорить стоило бы — так это о цифре на упаковке. В профилактике преэклампсии решают доза и сроки, и именно с дозой проще всего ошибиться, не заметив этого.

Почему «аспирин или кардиомагнил» — не вопрос

И там и там работает ацетилсалициловая кислота. Кардиомагнил — это она же плюс гидроксид магния, добавленный для защиты желудка. Какой из препаратов удобнее конкретной женщине — вопрос к её врачу и её желудку, но на профилактику преэклампсии выбор названия не влияет никак.

Влияет другое. Кардиомагнил выпускается в двух дозировках — 75 и 150 мг ацетилсалициловой кислоты, и обе лежат в одной аптеке на одной полке.

Что говорят рекомендации про дозу и сроки

Действующие клинические рекомендации Минздрава по преэклампсии называют конкретную схему профилактики для женщин высокого риска: 150 мг в день, с 12-й до 36-й недели беременности.

Если в назначении стоит 75 мг, это не обязательно ошибка — но точно повод для вопроса врачу. Старые рекомендации 2016 года допускали дозы 75–162 мг, и часть назначений делается по инерции тех лет, тогда как в крупном исследовании ASPRE именно доза 150 мг снижала частоту ранней преэклампсии более чем вдвое. Менять дозу самостоятельно нельзя — удвоить таблетки без врача не меньшая ошибка, чем пить половинную дозу.

Сроки не менее важны, и у них есть биологическое объяснение. Ацетилсалициловая кислота влияет на формирование плаценты — перестройку сосудов, которая в основном завершается к 16-й неделе. Начатая в окно с 12 недель, профилактика успевает подействовать на этот процесс; при старте после 16-й недели влиять уже почти не на что, и пользы от приёма мало. Поэтому назначение обычно появляется сразу после первого скрининга, а тянуть с началом приёма не стоит ни недели.

Заканчивают приём в 36 недель — это тоже часть схемы, а не произвольная дата.

Кому это назначают

Профилактика нужна не всем беременным, а группе высокого риска. В неё, по рекомендациям, попадают женщины, у которых есть:

• преэклампсия в прошлой беременности — самый весомый фактор;
• хроническая гипертензия, болезни почек, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром;
• многоплодная беременность или беременность после ЭКО;
• ожирение, первая беременность, поздний репродуктивный возраст, преэклампсия у мамы или сестры.

Второй путь в группу риска — результаты скрининга первого триместра: на УЗИ в 11–13 недель оценивают в том числе кровоток в маточных артериях и маркеры крови, и по их сочетанию риск преэклампсии считается индивидуально.

Самоназначения эта логика не предполагает ни в какую сторону: и начинать приём «на всякий случай», и бросать назначенный — решения, которые принимаются только с врачом. Самостоятельная часть работы у беременной другая, и она важная: знать, что вопрос дозы существует. «Мне назначили профилактику преэклампсии — моя доза соответствует действующим рекомендациям?» — вопрос на десять секунд приёма, а защищает он от осложнения, которое остаётся одним из самых опасных в акушерстве.