Почему врачи против лотосовых родов, после которых пуповину не перерезают несколько дней

Практику подают как самую «естественную», и её часто путают с отсроченным пересечением пуповины. Это разные вещи: отсроченное пересечение на 1–3 минуты полезно и входит в российские клинические рекомендации, а у лотосовых родов доказанной пользы нет.

Что такое отсроченное пересечение

После рождения кровь из плаценты ещё какое-то время поступает к малышу. Если пуповину пережать не сразу, ребёнок получает часть этой крови. Российские клинические рекомендации по ведению нормальных родов и анемии новорождённых советуют пересекать пуповину через 1–3 минуты после рождения.

У отсрочки есть доказанная польза:

• у доношенных детей при пережатии позже минуты больше запасы железа к 3–6 месяцам, а дефицит железа может сказаться на развитии нервной системы и моторике;
• у недоношенных отсрочка больше 30 секунд снижает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний и некротического энтероколита.

Дольше трёх минут ждать не советуют из-за риска патологической желтухи. Данные исследований здесь противоречивы, но рекомендации исходят из осторожности. ВОЗ и британский NICE тоже выступают за пережатие не раньше чем через минуту после родов.

Чем опасны лотосовые роды

При лотосовых родах плаценту несколько дней хранят рядом с ребёнком, часто в смеси соли и трав. Пользы от этого не нашли, а риски описаны.

В клиническом отчёте Американской академии педиатрии в журнале Pediatrics (2022) сказано, что явной пользы у метода нет, а в редких случаях он приводил к сепсису у новорождённых — крайне тяжёлой реакции организма на инфекцию. Плацента после родов — это ткань, которая начинает разлагаться, и через пуповину инфекция может попасть к ребёнку. Описаны и случаи неонатального эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца.

Ещё один риск — кровопотеря: если плацента лежит ниже ребёнка, он может потерять через пуповину много крови. Доказанная польза отсрочки связана с первыми минутами после рождения, а несколько дней с плацентой добавляют только риски.

Ведущие медицинские организации лотосовые роды не поддерживают.

Что можно обсудить заранее

Если хочется, чтобы пуповину не пережимали сразу, это законное желание, и оно совпадает с рекомендациями. Его стоит обсудить с акушером-гинекологом или в роддоме ещё до родов.

Пережать пуповину сразу могут, если малышу нужна реанимация. Тогда иногда используют сцеживание пуповины: оно занимает меньше 20 секунд и считается безопасной альтернативой отсрочке у детей, родившихся после 28 недель.