НИПТ стоит до 50 тысяч, а с этого года его делают бесплатно — если вовремя пройти первый скрининг

В частных клиниках НИПТ стоит от 20 до 50 тысяч рублей, и многие беременные сдают его за свой счёт ещё до скрининга, на всякий случай. Теперь порядок другой: сначала скрининг в женской консультации, потом, если есть показания, НИПТ по полису. Пропущенный скрининг выбивает из этой цепочки первое звено.

Что изменилось в 2026 году

НИПТ включён в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2026 год (постановление правительства № 2188 от 29 декабря 2025 года). Маршрут беременной прописан в новом порядке оказания помощи по профилю «акушерство и гинекология» — приказ Минздрава № 747н от 19 декабря 2025 года. Об изменениях на всероссийском совещании в январе рассказала главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью женщин Наталья Долгушина.

Для беременной сам тест — обычный забор крови из вены. В крови мамы циркулируют фрагменты ДНК плода, и по ним оценивают риск хромосомных аномалий, прежде всего самых частых трисомий. Никакого вмешательства в полость матки при этом нет.

«Оно обладает большой чувствительностью и специфичностью», — так Наталья Долгушина описала неинвазивное пренатальное тестирование.

НИПТ подходит и при одноплодной, и при многоплодной беременности. Кровь для него можно сдавать с 10 недель, но по ОМС тест делают после скрининга, то есть ближе к 12–14 неделям.

Кому НИПТ положен бесплатно

Направление зависит от индивидуального риска, который рассчитывают по итогам скрининга первого триместра. По данным ФОМС, границы такие:

• Средний риск — от 1:101 до 1:1000. НИПТ по ОМС.
• Высокий риск — 1:100 и выше. Тоже НИПТ по ОМС; если высокий риск подтвердится, дальше обсуждают инвазивную диагностику.
• Низкий риск — 1:1001 и ниже. По полису НИПТ в этой группе не предусмотрен, сделать его можно платно.

Отдельный случай — если на УЗИ первого триместра видны признаки порока развития. Тогда беременную направляют в медико-генетическую консультацию или кабинет антенатальной охраны плода, и тактику определяют там.

Как именно устроен маршрут, зависит от региона: где-то кровь на НИПТ берут прямо в женской консультации, где-то направляют в перинатальный центр. В Москве бесплатный НИПТ работал ещё до федерального решения. Уточнить порядок проще всего у своего акушера-гинеколога на приёме перед скринингом.

Почему важно не опоздать на скрининг

По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» скрининг первого триместра проводят в 11–13 недель и 6 дней. Он комбинированный: УЗИ плода плюс анализ крови на свободную β-субъединицу ХГЧ и PAPP-A, а риск рассчитывают программно по сочетанию этих данных.

Окно узкое из-за УЗИ: маркеры, которые измеряют на скрининге, информативны только при копчико-теменном размере плода от 45 до 84 мм. Поэтому, если малыш на УЗИ ещё маловат, беременную просят прийти через неделю, — а после 13 недель и 6 дней комбинированный расчёт риска уже не делают.

Тем, кто окно пропустил, рекомендации допускают биохимический скрининг второго триместра: рутинно его не назначают, но проводят, если результатов первого нет. Маршрут к бесплатному НИПТ при этом привязан именно к скринингу первого триместра — направление выдают по его итогам.

Чтобы успеть в окно 11–13 недель, на учёт лучше встать заранее: направление на скрининг выдаёт женская консультация, и на запись тоже нужно время. Постановка на учёт до 12 недель вдобавок нужна для единого пособия беременным.

Сам день скрининга обычно устроен просто: сначала УЗИ, затем кровь из вены. Из-за возможного переноса на неделю записываться лучше с запасом, ближе к началу окна, — тогда даже перенос не выведет за 13 недель и 6 дней.

Что делать с результатом НИПТ

Даже бесплатный и очень точный НИПТ диагноз не ставит, он уточняет риск. Если тест показывает высокий риск, для окончательного ответа клинические рекомендации предлагают инвазивную диагностику: биопсию хориона в 10–14 недель или амниоцентез после 15 недель. Решение о ней женщина принимает сама, после консультации генетика.

НИПТ — это «безопасный скрининг-метод для оценки риска хромосомных аномалий у плода», поясняет Антон Устюгов, заместитель гендиректора страховой медицинской организации «Капитал МС».

Ещё одно ограничение: НИПТ оценивает только хромосомные аномалии. Пороки развития органов он не показывает, поэтому УЗИ-скрининг второго триместра в 18–20 недель остаётся обязательным и с хорошим результатом НИПТ.

Стоит знать и про объём теста. Панель по ОМС рассчитана на самые частые хромосомные аномалии. Коммерческие лаборатории предлагают расширенные панели — на десятки синдромов и заболеваний, по цене от 32 до 57 тысяч рублей. Если хочется именно такую, это по-прежнему платная история.

Отсюда простое практическое правило: платить за НИПТ до результата первого скрининга имеет смысл, только если нужна расширенная панель или ответ раньше 12–13 недель. При низком риске тест по показаниям не нужен, при среднем и высоком — его сделают по полису.