Повторный анализ на инфекции в конце беременности снизил число преждевременных родов на четверть

В России беременным такие анализы рутинно не назначают: ПЦР на эти инфекции сдают при жалобах или изменениях в мазке. Результаты исследования из ЮАР не меняют российский стандарт, но помогают понять, почему жалобы — не единственный повод для проверки.

Что показало исследование

Рандомизированное исследование опубликовали в журнале Clinical Infectious Diseases в октябре 2026 года. В нём участвовали 2247 беременных из четырёх государственных клиник ЮАР, в среднем с 13 недель беременности. Женщин разделили на три группы:

• одна проверка на хламидии, гонорею и трихомониаз в начале беременности и лечение при положительном результате;
• две проверки — в начале и ещё раз на 30–34 неделе;
• обычная помощь, при которой лечили только при симптомах.

Хотя бы одну из трёх инфекций в начале исследования нашли у 27 % женщин, и около 80 % этих инфекций не давали симптомов. При повторной проверке в третьем триместре инфекцию обнаружили у 9,2 % — заражение вернулось или произошло впервые.

Результат оказался таким: при двух проверках преждевременные роды случились у 14,5 % женщин, при обычной помощи — у 18,8 %. Авторы оценивают это как снижение риска на 23 %. Одна проверка в начале беременности почти ничего не изменила: 18,9 %.

Защиты от одной проверки в начале беременности не хватает: инфекция может появиться позже, а симптомов у большинства женщин нет.

Именно повторная проверка в третьем триместре находила инфекции, которых в начале беременности ещё не было.

Какие у исследования ограничения

Авторы сами призывают к осторожности. Основной показатель исследования — преждевременные роды или низкий вес ребёнка вместе — статистически значимо не снизился, как и низкий вес отдельно. Исследование проводилось в одной стране с высокой распространённостью этих инфекций, поэтому переносить результат на другие страны напрямую нельзя.

«Результаты не отвечают на вопрос, как часто нужно обследовать беременных», — подчёркивает соруководитель исследования Эндрю Медина-Марино из Пенсильванского университета.

Следующий шаг, по словам авторов, — понять, в какие сроки проверка даёт наибольший эффект и каким женщинам она полезнее всего.

Что положено беременным в России

По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», беременной делают микроскопию влагалищного мазка на гонококк, трихомонады и грибы — при первом визите и в третьем триместре. Хламидии этот анализ не выявляет.

ПЦР на хламидии, гонорею и трихомониаз рутинно не назначают. Показания к нему — жалобы на дискомфорт, зуд, жжение, изменение выделений или неприятный запах, а также воспалительные изменения в мазке. Кроме того, при первом визите и в третьем триместре всем беременным проверяют ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C, а на 35–37 неделе — стрептококк группы B.

Если беременная допускает, что могла заразиться, хотя симптомов нет, ПЦР на эти инфекции можно обсудить с акушером-гинекологом. Лечение при беременности существует, и подбирает его врач с учётом срока.