Можно ли продолжать пить метформин, если беременность наступила на фоне СПКЯ

Многим женщинам с СПКЯ и лишним весом метформин назначают, чтобы помочь забеременеть, и о беременности женщина часто узнаёт, ещё принимая его. Новые исследования 2026 года оценивают безопасность препарата для малыша спокойнее, чем инструкция. Решать, продолжать ли приём, всё равно должен врач.

Что говорят инструкция и рекомендации

В российской инструкции к метформину беременность указана в противопоказаниях. В той же инструкции есть оговорка: ограниченные данные показывают, что приём метформина беременными не повышает риск врождённых пороков у детей.

Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет» 2024 года дают прямое правило: если метформин назначили до беременности, его отменяют, когда беременность выявлена. Там же есть уточнение для тех, кто успел его попить:

«Прием метформина в ранние сроки беременности не является показанием к прерыванию беременности», — сказано в рекомендациях.

То есть российский стандарт — отменить препарат и дальше вести беременность без него. А уже выпитые таблетки сами по себе поводом для тревоги не считаются.

Что показали новые исследования

Осенью 2026 года вышли две большие работы о главном страхе — не навредил ли препарат малышу:

• Развитие детей. В журнале JAMA Network Open австралийские исследователи оценили развитие 177 тысяч детей в 5–6 лет. После поправки на здоровье мам отставания у детей, чьи мамы принимали метформин, не нашли — в том числе при приёме в первом триместре.
• Преждевременные роды. Метаанализ семи рандомизированных испытаний в NEJM Evidence охватил 2297 беременностей у женщин с СПКЯ, лишним весом или инсулинорезистентностью. На метформине роды раньше 34 недель случались вдвое реже — 2,2 % против 4,4 %, преждевременные роды в целом — на 35 % реже. От диабета беременных препарат не защитил, на вес малыша, преэклампсию и частоту кесарева не повлиял.

У обеих работ есть ограничения. Австралийское исследование наблюдательное, в нём нет данных о дозах и о том, принимали ли женщины выписанные таблетки. Авторы метаанализа тоже призывают к осторожности:

«Эти результаты нужно подтвердить в испытаниях, специально посвящённых преждевременным родам», — подчёркивает первый автор метаанализа А. Муса.

Поэтому российский стандарт после этих работ прежний. Но за уже выпитые таблетки после них можно не волноваться.

Что делать, если тест положительный

Решение о приёме принимает врач, поэтому в ближайшие дни стоит показаться гинекологу или эндокринологу, который назначал препарат. Самой резко отменять или продолжать приём без консультации не нужно.

На приём стоит прийти с ответами на три вопроса:

• с какого срока и в какой дозе вы принимали метформин;
• для чего его назначали — СПКЯ, инсулинорезистентность, лишний вес;
• какие были анализы на сахар до беременности.

Женщин с СПКЯ и лишним весом относят к группе риска по диабету беременных, поэтому сахар у них обычно проверяют раньше. Это тоже стоит обсудить на первом приёме.

Если хочется обсудить международные данные, ссылки на обе работы можно взять с собой. Решение всё равно останется за врачом, но разговор получится предметнее.