«Пусть переболеет в детстве, так легче»: почему с ветрянкой лучше не ждать, а привиться

Такие цифры дал опрос 2021 года в пятнадцати городах-миллионниках: 76 % родителей уверены, что ветрянку выгоднее «отбыть» пораньше, 62 % — что переболеть ею обязательно, и только 45 % знают, что от неё есть прививка. Последняя цифра важнее остальных: прививку можно сделать заранее, а если в группе уже объявили карантин, иногда и после контакта с заболевшим.

Чем ветрянка опасна у детей

У большинства детей ветрянка действительно проходит без последствий: неделя сыпи, зуд, температура, домашний карантин. Но в каждой конкретной семье может выпасть и тяжёлый вариант. Союз педиатров России в памятке для родителей перечисляет осложнения, которые встречаются и у здоровых детей:

• гнойные осложнения кожи — расчёсанные пузырьки инфицируются бактериями, вплоть до абсцессов, после которых могут остаться рубцы;
• пневмония — воспаление лёгких;
• энцефалит — поражение головного мозга, самое тяжёлое из осложнений;
• поражения других органов — артриты, гепатиты, гломерулонефриты, воспаление роговицы глаза.

С возрастом риск осложнений растёт. Ребёнок, который «не успел» переболеть в саду, может встретить вирус подростком или взрослым — когда болезнь протекает тяжелее, чем в четыре года.

Вирус остаётся в организме

После выздоровления вирус ветряной оспы не исчезает: он сохраняется в нервных узлах в неактивном состоянии. При снижении иммунитета — с возрастом, на фоне болезни или стресса — он может активироваться снова, и тогда развивается опоясывающий лишай: болезненная сыпь по ходу нерва, после которой у части людей ещё долго сохраняются боли.

Об этой стороне болезни родители знают меньше всего: 43 % участников того же опроса уверены, что последствия ветрянки не могут проявиться во взрослом возрасте. Поэтому в памятке Союза педиатров «переболеть в детстве» не значится как способ защиты.

Если в группе ветрянка

Заразным ребёнок становится примерно за два дня до появления сыпи и остаётся заразным до пяти дней после последних высыпаний. Поэтому к моменту, когда о ветрянке в группе узнают, контакт с заболевшим обычно уже был у всех.

По санитарным правилам (СанПиН 3.3686-21) заболевшего изолируют, а за не болевшими и не привитыми детьми группы наблюдают 21 день с момента изоляции последнего заболевшего: каждый день осматривают кожу и измеряют температуру. Новых не болевших и не привитых детей в такую группу не принимают, переводить детей в другие группы нельзя.

Инкубационный период ветрянки — от 10 до 21 дня, и всё это время родители обычно просто ждут, заболеет ребёнок или нет. Ждать необязательно: не болевшему и не привитому ребёнку можно сделать экстренную прививку.

Экстренную прививку от ветрянки делают в первые 96 часов после контакта с заболевшим, лучше всего — в первые 72. Чем раньше, тем выше шанс, что ребёнок не заболеет совсем.

По данным CDC, которые приводит справочник MSD, одна доза вакцины защищает от ветрянки в 82 % случаев, а от тяжёлой формы — практически полностью. Через 6–8 недель делают вторую дозу: после двух доз защита достигает 92–98 % и сохраняется надолго.

Как успеть за четыре дня

Девяносто шесть часов проходят быстро, а вакцины может не оказаться в ближайшем кабинете. Начинать лучше в тот же день, когда узнали о карантине:

• Позвонить педиатру или в прививочный кабинет и уточнить, есть ли вакцина и когда можно прийти.
• Учесть возраст. Прививают с 12 месяцев, младенцу до года экстренную вакцину не делают.
• Заложить расходы. В национальный календарь плановых прививок вакцина от ветрянки не входит, бесплатно по эпидпоказаниям прививают только группы риска. Ребёнку из обычного сада её чаще делают за деньги — в платном кабинете поликлиники или в частной клинике. В некоторых регионах прививка включена в региональный календарь, об этом стоит спросить в своей поликлинике.
• Записать дату второй дозы — через 6–8 недель после первой.

Вакцина живая, поэтому противопоказания у неё есть: тяжёлые иммунодефициты, аллергия на компоненты, беременность самой прививаемой. Беременность мамы привитого ребёнка в этот список не входит, передача вакцинного вируса окружающим описана как редкость, но сказать врачу о беременной в доме стоит до прививки. Реакции на прививку обычно лёгкие: покраснение в месте укола, небольшая температура, у 1–3 % привитых в течение месяца появляется необильная сыпь.

Кого ещё защищает прививка ребёнка

Привитый ребёнок не принесёт ветрянку домой — младшему, которому до года прививку ещё не сделать, или маме, которая ждёт ребёнка и не болела в детстве. Для беременной без иммунитета ветрянка опаснее, чем для дошкольника.

Если мама не помнит, болела ли ветрянкой, это можно проверить анализом крови на антитела класса IgG. Во время беременности прививка от ветрянки противопоказана, но женщине без иммунитета её можно сделать после родов: первую дозу — ещё до выписки, вторую — через 4–8 недель. Кормить грудью после такой прививки можно.

Экстренная прививка нужна на случай карантина. Плановую можно сделать спокойно, с 12 месяцев, двумя дозами — и вопрос «заболеет или нет» в саду больше не встанет.

Если в семье ветрянку ещё не встречали, проще всего обсудить плановую прививку на ближайшем осмотре у педиатра — до того, как в группе появится объявление о карантине.