Укол витамина К в роддоме — не прививка, и отказываться от него опасно

В США доля новорождённых, получивших укол, снизилась, а случаев опасных кровотечений за те же годы стало почти в десять раз больше. Узнать, сделали ли укол вашему малышу и каким препаратом, можно одним вопросом в роддоме.

Зачем новорождённому витамин К

Витамин К нужен для свёртывания крови. Через плаценту он почти не проходит, поэтому малыш рождается с его относительным недостатком. В грудном молоке витамина К в разы меньше, чем в детской смеси.

Без профилактики у малыша может развиться геморрагическая болезнь новорождённого. По клиническим рекомендациям Минздрава 2025 года у неё три формы:

• ранняя — в первые сутки; её укол после рождения не предотвращает;
• классическая — на 2–7-е сутки;
• поздняя — с 8-го дня до полугода, чаще всего в 2–12 недель.

Самая опасная — поздняя: по рекомендациям, в 50–75 % случаев она сопровождается внутричерепными кровоизлияниями. Факторы риска — исключительно грудное вскармливание и отсутствие профилактики. Проявляется она, когда мама с малышом уже давно дома.

Что показало исследование в США

В ноябре 2026 года в журнале JAMA Pediatrics вышло исследование данных больше чем 11 млн новорождённых в США с 2017 по 2025 год. Доля малышей, которым сделали укол витамина К, снизилась с 98 до 95 %. За те же годы случаев кровотечений из-за его нехватки стало 1764 вместо 189 — почти в десять раз больше.

В 85 % случаев таких кровотечений в 2025 году у малыша не было записи о том, что ему ввели витамин К.

Авторы не утверждают, что рост кровотечений вызван именно отказами: они фиксируют, что две тенденции совпали по времени. Для защиты при этом достаточно одной дозы в первые часы жизни.

Как это устроено в России

Российские клинические рекомендации «Геморрагическая болезнь плода и новорождённого» 2025 года советуют профилактику всем новорождённым без противопоказаний. Основной препарат — фитоменадион, то есть витамин К1: 1 мг внутримышечно при рождении или сразу после него.

Если фитоменадиона нет, рекомендации разрешают ввести менадиона натрия бисульфит — Викасол. У этого препарата есть ограничения: действует он позже, через 8–24 часа, противопоказан при гемолитической болезни новорождённого и назначается с осторожностью при дефиците фермента Г6ФД. В развитых странах для профилактики его уже не используют.

В роддоме стоит задать два вопроса: сделали ли малышу витамин К и каким препаратом. Ответ можно попросить записать в выписку.

Если родители против уколов, рекомендации предлагают альтернативу — витамин К1 внутрь, по 2 мг трижды: после рождения, на 4–6-й день и на 4–6-й неделе. Вторую и третью дозы важно не пропустить: как раз на эти недели приходится поздняя форма болезни.

Какие признаки должны насторожить дома

Российские педиатры, описывавшие случаи поздней формы в журнале «Вопросы современной педиатрии», называют признаки, которые часто появляются раньше тяжёлого кровотечения:

• синяки без причины, чаще на ручках, ножках и туловище;
• мелкие кровоизлияния во рту;
• прожилки крови в стуле;
• кровоточивость из мест уколов — после прививки или анализа крови.

С такими признаками нужна срочная госпитализация: по данным тех же врачей, через один-два дня после появления синяков высок риск кровоизлияния в мозг. А внезапный болезненный плач, постоянная рвота, отказ от еды, вялость, бледность или судороги — повод сразу звонить 112.