Элевит или Фемибион? Минздрав советует беременным не поливитамины, а всего два препарата

Витамин D, железо, поливитамины и омега-3 нужны только женщинам из групп риска. Поэтому дорогой комплекс, который приходится менять из-за запоров или тошноты, многим беременным может быть вовсе не нужен.

Что нужно всем

В клинических рекомендациях «Нормальная беременность», которые применяются с 2024 года, для всех беременных названы два препарата:

• фолиевая кислота — 400–800 мкг в день, за 2–3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности: снижает риск дефекта нервной трубки у малыша;
• калия йодид — 200 мкг в день, за 2–3 месяца до зачатия и всю беременность: восполняет дефицит йода, важного для развития нервной системы ребёнка.

Если беременность наступила без подготовки, фолиевую кислоту начинают принимать, как только о ней узнали, и продолжают до 12 недель. Женщинам с высоким риском дефекта нервной трубки — если он был у самой женщины или в семье, или при нарушении всасывания в кишечнике — врач назначает более высокую дозу.

Обязательный минимум для беременной без особых показаний — фолиевая кислота и йод. Всё остальное врач добавляет, только если у женщины есть для этого причины.

Если в составе комплекса уже есть фолиевая кислота и йод, отдельно их не добавляют. Состав стоит показать врачу, чтобы не превысить дозу.

Что назначают по показаниям

Остальные добавки рекомендации не советуют принимать всем подряд. У каждой своя группа риска:

• витамин D — 500–1000 МЕ в день при высоком риске дефицита: мало солнца, тёмная кожа, болезни кишечника, недостаточное питание, ожирение, анемия, диабет;
• поливитамины — при высоком риске нехватки витаминов: вегетарианская или веганская диета, низкокалорийная диета, ожирение, большие физические нагрузки, болезни, нарушающие обмен витаминов;
• железо — при нормальном гемоглобине рутинно не назначают; профилактические дозы дают при риске скрытого дефицита, например вегетарианкам, лечебные — при анемии;
• омега-3 — рутинно не назначают; могут рекомендовать при риске преждевременных родов, например курящим.

Витамин D в первые два триместра обычно назначают по 500 МЕ, с 28 недель возможна доза 1000 МЕ. Решение по каждой добавке врач принимает по анализам, питанию и образу жизни женщины.

Почему не стоит пить всё сразу

Лишние витамины не безвредны. В памятках женских консультаций отдельно предупреждают: витамин А в дозах больше 700 мкг в день может навредить малышу, а рутинно принимать витамины А, Е и С не рекомендуют.

Если комплекс вызывает запоры или тошноту, а показаний для него врач не называл, вопрос стоит задать не «на какой бренд перейти», а «нужен ли он мне вообще». Так можно сэкономить деньги на всю беременность и избавиться от побочных эффектов.