Лишние килограммы за беременность опасны даже для стройных: риск тяжёлых осложнений в родах выше на четверть

Совет «ешь за двоих» беременные слышат постоянно, и следуют ему многие: больше нормы в этом исследовании набрала каждая вторая. При этом недобор веса тоже оказался связан с риском. Безопасный коридор существует, и он зависит от того, сколько женщина весила до беременности.

Что показало исследование

Работу учёных из Университета Макмастера опубликовал журнал JAMA Network Open 22 октября 2026 года. Авторы проанализировали 1 035 927 родов в канадской провинции Онтарио за 2012–2022 годы. Больше рекомендованного набрали 52,8 % женщин, в пределах нормы — 28,6 %, меньше нормы — 18,6 %.

Тяжёлые материнские осложнения авторы считали по 13 показателям. Чаще всего встречались тяжёлое кровотечение, тяжёлая преэклампсия, эклампсия или HELLP-синдром, перевод в реанимацию и удаление матки. По сравнению с теми, кто набрал в пределах нормы, у женщин с избыточным набором риск был выше в каждой весовой группе:

• недостаточный вес до беременности — на 33 %;
• нормальный вес — на 24 %;
• избыточный вес — на 16 %;
• ожирение — на 21–28 % в зависимости от степени.

Исследование наблюдательное: оно показывает связь набора веса с осложнениями, и прямой причинности из него не следует. Но связь устойчивая и видна во всех весовых группах.

Главный вывод для тех, кто считает себя стройной и поэтому не следит за весом: при нормальном весе до беременности лишние килограммы повышают риск примерно на четверть. Худоба от этого риска не защищает.

Худеньким чаще всего и говорят «тебе можно, ты же стройная», поэтому знать свою норму им особенно полезно.

Недобор тоже опасен

Набрать меньше нормы тоже не значит обезопасить себя. У женщин с нормальным весом до беременности недобор повышал риск тяжёлых осложнений на 13 %, у женщин с избыточным весом — на 19 %. Для худеньких и для женщин с ожирением значимой связи с недобором исследование не нашло.

Поэтому садиться на диету во время беременности без назначения врача не стоит, даже если весы пугают.

Сколько можно набрать

Общепринятые нормы — рекомендации Института медицины США 2009 года, ими пользовались и авторы исследования. Норма зависит от индекса массы тела до беременности:

• ИМТ меньше 18,5 — 12,5–18 кг за беременность;
• ИМТ 18,5–24,9 — 11,5–16 кг;
• ИМТ 25–29,9 — 7–11,5 кг;
• ИМТ 30 и больше — 5–9 кг.

Индекс считают так: вес в килограммах делят на рост в метрах, возведённый в квадрат. Например, при весе 60 кг и росте 1,65 м ИМТ равен 22, то есть вес нормальный, и ориентир — 11,5–16 кг.

Набор распределяется неравномерно. В первом триместре нормы предполагают прибавку всего 0,5–2 кг, а во втором и третьем — около 0,4 кг в неделю при нормальном весе и меньше при избыточном. В канадском исследовании наименьший риск осложнений тоже был при прибавке около 0,4 кг в неделю у женщин от худеньких до полных и меньше при выраженном ожирении.

Что с этим делать

Взвешиваться регулярно и сверять прибавку со своей нормой, а при отклонении обсуждать её с врачом женской консультации — он учтёт отёки, двойню и сопутствующие заболевания. Первый автор исследования Сахар Хадемиоре объясняет, почему вес стоит внимания:

«Набор веса — это то, на что потенциально можно повлиять».

В отличие от многих факторов риска в родах, прибавку веса женщина действительно может отслеживать сама. Бабушкино «ешь за двоих» здесь можно смело заменить на «ешь как обычно и чуть больше во второй половине беременности».