Малыш родился в 35 недель и всё время спит? Будить на кормление придётся каждые 2–3 часа

Таких детей называют поздними недоношенными. По весу и виду они почти не отличаются от доношенных, но организм у них ещё незрелый: меньше запасов энергии и жира, слабее сосательный рефлекс, быстрее наступает усталость. Сонливость у них — признак этой незрелости, и из-за неё малыш может пропускать нужные кормления.

Чем опасно пропущенное кормление

Клиническое руководство австралийского регулятора Safer Care Victoria перечисляет риски для поздних недоношенных: низкий сахар в крови, переохлаждение, проблемы с дыханием, трудности с кормлением и плохая прибавка веса. Пропущенное кормление ударяет сразу по нескольким пунктам: малыш получает меньше энергии, медленнее набирает вес и хуже выводит билирубин.

Отдельная история — желтуха. У поздних недоношенных пик билирубина приходится на 5–7-й день, тогда как у доношенных — на 2–3-й. Поэтому желтуха нередко нарастает уже дома, после выписки.

По данным того же руководства, риск снова попасть в больницу ради фототерапии от желтухи у поздних недоношенных бывает в десять раз выше, чем у доношенных. Частое кормление — главная домашняя профилактика: с молоком и стулом билирубин выводится быстрее.

Поэтому главное, что мама может сделать дома, — не пропускать кормления, даже если малыш спокойно спит.

Как кормить

Правила для поздних недоношенных строже, чем «по требованию»:

• будить, если малыш проспал 2–3 часа, и не оставлять его без еды дольше трёх часов, пока он не вернёт вес, с которым родился;
• не ждать больших порций — такой малыш ест медленнее и меньше за один раз, поэтому кормлений нужно больше;
• разбудить помогают смена подгузника, распелёнывание, контакт кожа к коже;
• если грудь даётся с трудом, кормить сцеженным молоком и обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

С грудным вскармливанием у таких детей действительно бывает сложнее. В российском исследовании в «Вопросах современной педиатрии» исключительно на грудном вскармливании из стационара выписались 41 % поздних недоношенных. Шансы были выше у тех, кого начали кормить материнским молоком в первые шесть часов жизни. Авторы относят к группе риска детей, рождённых раньше 36 недель, и двойни.

Тепло, сон и наблюдение

Жировой прослойки у поздних недоношенных мало, поэтому тепло они держат хуже. Одевать малыша стоит на один слой теплее, чем одеты сами взрослые, надевать шапочку и не ставить кроватку на сквозняке. Спать — только на спине, как и всем младенцам.

В американских больницах родителям поздних недоношенных советуют показать малыша педиатру в первые 24–48 часов после выписки. Когда участковый педиатр назначает патронаж, стоит сказать, что ребёнок родился раньше срока, и попросить прийти в первые дни.

Когда звонить врачу

Педиатру звонят, если малыш:

• отказывается от еды, даже меньше суток, или ест заметно хуже обычного;
• желтеет — кожа или белки глаз приобретают жёлтый оттенок, особенно если желтизна спускается с лица на живот и ноги;
• вялый, его трудно разбудить, или у него поднялась температура.

Если малыш синеет вокруг рта, раздувает ноздри или часто и тяжело дышит, нужно сразу вызывать скорую по номеру 103 или 112, а уже потом звонить педиатру.